老年医学科(保健科)

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心肌梗死

时间:2016-06-07 编辑: 点击:

一、心理护理:保持情绪稳定,必要时遵医嘱应用镇定剂。

二、吸氧:2-4L/min,持续3-5天,以增加心肌氧的供应。

三、休息:根据心肌坏死的面积、病理过程为病人制定休息活动计划。

13-5天内绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视,卧床期间协助病人做好生活护理,并被动活动肢体,以防下肢深静脉血栓形成。

2、 发病后5-7天,可床上活动,开始活动时,检测心率,运动以不引起任何不适为度,心率增加10-20/分钟为正常反应。若无不适感,可在床边活动,早期活动可促进侧支循环的建立和心功能的恢复,活动要循序渐进。

3、第2周协助病人在室内、走廊活动,每次10-20分钟,逐渐增加活动时间。

4、发病后3-4周可适当进行户外活动,在帮助下洗澡,上厕所。试着上下一层楼梯等。

四、镇痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,,注意有无呼吸抑制,脉搏加快等不良反应,并监测血压变化。应用硝酸酯类药物时,注意病人有无头胀痛,观察心率、血压的变化。

五、溶栓治疗的健康教育

1、向病人及家属讲明溶栓治疗的目的、意义及不良反应。

2、掌握好溶栓时机:愈早愈好,一般在4-6h内,可延长至12h

3、详细询问病人病史,询问病人是否有脑血管病病史,活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症,血压大于180/100mmHg者先降压后再溶栓治疗。

3、 遵医嘱给予溶栓药物,准确、迅速的配制药物,30分钟内输注完毕。

4、 观察病人用药后的反应,如皮肤,粘膜及内脏有无出血,观察病人神志变化,有无颅内出血等,一旦出血,立即停止用药,紧急处理。

5、 再通判断:12小时内疼痛缓解或消失;(2ST段下降50%;(3)出现再灌注心律失常;(4)酶峰提前。

六、饮食护理:发病1-3天给予流质饮食,病情好转改为半流质或普通饮食,应低盐低脂,限制热量摄入,少食多餐,不宜过饱,嘱病人多吃新鲜蔬菜,水果等高纤维素饮食。

七、 保持大便通畅,如病人3天未排便,给予腹部环形按摩,每日2-3次,每次15-20分钟,或遵医嘱应用缓泻剂,嘱病人大便时勿用力,以防发生意外。

八、出院指导

1、休息: 出院后第1-2周内,适当进行户外活动,时间不要过长,约20-30分钟,逐渐增加活动量,2-3个月可以从事轻体力活动,避免劳累。

2、饮食: 低盐低脂饮食,限制热量摄入,并戒烟、酒。多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,多吃含粗纤维饮食,以保持大便通畅,少食油腻食物如肥肉、动物内脏、油炸食品等,少食多餐,不宜过饱。

3、按时服药 不要随便停药,并注意药物的副作用,如有不适,及时就诊。

4、预防感冒 根据天气季节及时增减衣服,尽量避免到人群集中的场合 。

5、合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡是健康的四大基石,学会调节自己的生活和情绪。

6、定期复查 出院后1月内来院复查1-2次,以后每1-2月复查1次,若有不适,随时来院复查。

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